АБСЦЕСС МОЗГА И ПАРАМЕНИНГЕАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Если больной обращается к врачу с лихорадкой и очаговым неврологическим дефицитом, то абсцесс мозга или параменингеальний инфекционный процесс следует заподозрить сразу и лечить немедленно. Терапия этих состояний обычно включает антибиотики в сочетании с хирургическим вмешательством. Уровень неотложности определяется анатомической локализацией, поскольку очаги в стволе, мозжечке или спинном мозге хуже переносят лечение по сравнению с инфицированием больших полушарий. Другими факторами, которые могут влиять на выбор метода терапии, является клиническое состояние пациента, функция иммунной системы и природа инфекции
Абсцесс мозга

Абсцесс мозга возникает вследствие гематогенного или контактного распространения локальных инфекций, при нейрохирургических процедурах или проникающей черепно-мозговой травме. Привлеченные микроорганизмы - чаще стрептококки, стафилококки и анаэробные возбудители. Факторами риска развития преимущественно является синдром приобретенного иммунодефицита, трансплантация органов, внутривенное применение наркотиков, химиотерапия рака, пороки развитую сердца, искусственные сердечные клапаны и диабет.

Клинически у такого пациента обнаруживают лихорадку, боль головы (иногда односторонний), признаки внутричерепной гипертензии (тошнота, рвота, сонливость, отек дисков зрительных нервов), менингеальные знаки, очаговые неврологические симптомы и судороги. Диагноз чаще ставят с помощью контрастного компьютерной томографии, которая визуализирует объемный процесс, стадии которого коррелируют с патоморфологическими изменениями. Енцефалитични стадии (ранняя - 1-3 день, поздняя - 4-9 день) проявляются как нечетко очерченный гиподенсне костер с ассоциированным локальным отеком. Гистологически при этом имеющееся острое воспаление без некроза. При стадиях инкапсуляции (ранняя - 10-13 день, поздняя - после 14 дня) на КТ видно кольцеобразное усиления сигнала гистологически коррелирует с некрозом, разрежением ткани и образованием фиброзной капсулы. Магнитно-резонасна томография (МРТ) с гадолиниевим усилением является чувствительным методом для выявления сопутствующих очагов, раннего энцефалита, адекватной оценки диапазона формирования капсулы, развития центрального некроза и отека.

Люмбальная пункция относительно противопоказана при абсцессах головного мозга за риска возникновения вклинения. В ликворе преимущественно находят умеренный плеоцитоз, уровень глюкозы - нормальный, а белка - обычный или повышен. Результаты посевов спинномозговой жидкости обычно отрицательные. Если результаты ликворологии более соизмеримы с бактериальным менингитом (высокая СОЭ, положительные результаты посева, низкий уровень глюкозы), следует думать о прорыве абсцесса в желудочковую систему.

Из вспомогательных обследований важны общий анализ крови (лейкоцитоз) и занял последней (результаты преимущественно негативные, но если они положительны, то это дает возможность выяснить, какой микроорганизм ответственный за развитие абсцесса).

Лечение этого состояния зависит от тяжести клинической картины, количества, размеров и локализации патологического процесса, а также причинной микроорганизма. Оно включает антибиотикотерапию (табл. 1), которую необходимо инициировать у всех больных с подозрением на такой диагноз не дожидаясь результатов диагностических исследований. Пока нет выводов относительно специфического возбудителя и его чувствительности к медикаментам, антибиотики применяют эмпирически, исходя из распространенных микроорганизмов и факторов риска. Инициальная антибиотикотерапия преимущественно включает цефалоспорин 3-го поколения (например, цефтриаксон или цефотаксим) плюс ванкомицин и метронидазол. Если результаты посева свидетельствуют о наличии метициллин-чувствительного Staphylococcus aureus, то ванкомицин заменяют нафцилин или оксациллин, если метициллин-резистентного разновидности - то к лечению для усиления эффекта ванкомицина добавляют рифампина. Метронидазол принимают, пока полностью не исключено существование анаэробов. При наличии стрептококковой инфекции пенициллина G обычно достаточно. Больным с иммуносупрессией и риском развития нейротоксоплазмозу и нокардиоза назначают триметоприм-сульфаметоксазол. Листериоз необходимо подозревать у лиц на длительной стероидотерапии, лучшим здесь остается ампициллин. Грибками, зачастую вызывают абсцесс головного мозга, являются представители родов Aspergillus, Cryptococcus, Coccidioides, Candida albicans и возбудители мукормикозу. Такие инфекции преимущественно контролируют амфотерицином. Некоторые группы пациентов подвержены воздействию паразитарных инфекций (чаще цистицеркоза), особенно если они путешествовали в эндемичные регионы или являются эмигрантами оттуда - их лечат празиквантелом. Режимы антибиотикотерапии следует оптимизировать относительно спектра микрофлоры и ее чувствительности. Длительность лечения достигает 6-8 недель, из них в течение 4 недель медикаменты вводят внутривенно.

абсцесс, лечить, мозг

Лечение народными методами и средствами - написано специально для портала

АБСЦЕСС МОЗГА И ПАРАМЕНИНГЕАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Комментарии

Абсцесс головного мозга

Да , это весьма коварная болезнь . Гнойное воспаление возникает при проникновении в мозг микроорганизмов из близко расположенных гнойных воспалительных очагов (отит , гайморит , флегмона лица , шеи ) . При этом могут наблюдаться слуховые , вкусовые галлюцинации . Также головная боль , рвота , оглушение . Лечение чаще всего хирургическое .

Случайные средства и методы лечения

Настой травы дымянки или свежевыжатый сок...

Язвенная болезнь, это заболевание хроническое...

Сегодня, одной из самых...